[bentleyyy]

Всем привет! У меня в последнее время плохой апеттит стал. Редко чувствую голод, ем потому что надо.Болей нет, я и желчегонные пила и Креон, и бифиформ, и хилак форте. не помогает.
Мне 13 лет.

---

[Олла]

Ох, товарищи-коллеги медики выручайте. Зачет скоро по гинекологии. а я в ней только в теории. да и не глубже чайной ложки. Дали задачи, которые на зачете будут. Всего 12 штук, так бъюсь над ними уже три дня, ничего в голову не лезет.

Помогите кто чем может)

Задачи под катом, мне бы только сверить правильность диагноза, остальное я уж наболтаю)

-=пока только семь задач.

Задача №1



К фельдшеру ФАПа обратилась родильница Б., 23года, с жалобами на повышение

температуры тела до 38,9 С, озноб, головную боль, слабость, боль внизу живота.

Роды II, своевременные, осложнились дородовым излитием околоплодных вод, первичной слабостью родовых сил. Выписана из роддома на 5-тые сетки после родов, в удовлетворительном состоянии.

Дома у родильницы к вечеру поднялась температура тела до 38,3 С, бьет озноб, обильное потоотделение, беспокоит слабость ночью спала плохо. К утру появились боли в внизу живота, усилились кровянистые выделения из влагалища, их отличает неприятный запах. В связи с повышением температуры ночью приняла аспирин 0,5 и таблетку анальгина.

При осмотре: температура 38,8 С, Кожные покровы бледные. Зев не гиперемирован. Молочные железы безболезненные, трещин на сосках нет. Лактация достаточная, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Со стороны легких и сердца без особенностей. Синдром Пастернацкого отрицательный. Мочится свободно. Живот при пальпации мягкий, отмечается болезненность в нижних отделах, больше над лоном. Дно матки пальпируется на 4 см выше лона, симптомов раздражения брюшины нет. Лохии кровянисто-гнойные с неприятным запахом.



Задания:

1. Диагноз, возможные осложнения в данной ситуации.

2. Составить алгоритм оказания доврачебной помощи с обоснованием каждого этапа.

Мой в-нт ответа: поздне послеродовое кровотечение

Задача№2



Девочка 15-ти лет обратилась в сопровождении матери с жалобами на кровотечение из половых путей в течение недели. Слабость, головокружение.

Анамнез: в детстве частые ОРЗ. Месячные с 13-ти лет по 5-7 дней, нерегулярные, часто обильные, болезненные, последние месячные закончились 2 недели назад. Половую жизнь отрицает. Недавно испытала стресс. Объективно: кожные покровы обычной окраски. Пульс 68 уд./мин., АД 11 0/60. Живот мягкий, безболезненный. Мать обеспокоена тем, что девочке назначат выскабливание полости матки.



Задание:

1. Оценить проблемы.

2. Поставить диагноз. Обосновать его.

3. Тактика фельдшера в данной ситуации.

Мой в-нт ответа:дисфинкциональное маточное кровотечение

Задача №3





На ФАП к фельдшеру обратилась женщина 50 лет с жалобами на бессонницу, " приливы" жара, повторяющиеся несколько раз в день, плохое самочувствие, боль за грудиной, плаксивость, головную боль.

Анамнез: месячные с 12 лет, установились сразу, через 28 дней, по 3-4 дня, безболезненные, умеренные. Цикл были регулярным до 49 лет, в течении последнего года отмечаются нарушения полового цикла в виде нерегулярных месячных. Родов 2-0е, мед. Абортов 2-0е без особенностей.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура 36,8 С, АД 130/80, пульс 78 уд./мин., ритмичный, хорошего наполнения. Тоны сердца приглушены, в легких

везикулярное дыхание, живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена, функции почек без особенностей, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, физиологические отправления в норме.

Бимануальное исследование: наружные половые органы сформированы правильно, влагалище рожавшей женщины, матка в антеверзиофлексио, не увеличена, плотная, безболезненная, подвижная. Придатки не определяются, своды свободны.





Задания:

1. Выявить проблемы женщины.

2. Оценить состояние больной.

3. Сформулировать и обосновать диагноз.

4. определить тактику в данной ситуации.

Мой в-нт ответа:менопауза
Задача №4



Фельдшер ФАПа вызвана на дом к пациентке 36 лет, предъявлявшей жалобы на боли внизу живота, больше слева, иррадиирующие в прямую кишку, промежность. Заболела внезапно 1 час назад, когда почувствовала резкую боль слева в подвздошной области, появилась слабость, холодный пот, была кратковременная потеря сознания. Менструальная функция без особенностей. Последняя нормальная менструация 1,5 месяца назад. Считала себя беременной, собиралась обратиться к врачу для прерывания беременности. В анамнезе 2 нормальных родов,2 мед. аборта. В течение 1 О последних лет страдает хроническим двусторонним аднекситом, по поводу которого неоднократно лечилась в стационаре.

При объективном исследовании: кожные покровы бледные, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 104 уд. В мин., слабого наполнения. При пальпации передней брюшной стенки напряжение мьппц, симптом Щеткина-Блюмберга положительный, перкуторно определяется притупление звука в отлогих местах, граница притупления смещается при перемене положения тела.



Задания:

1. Выявить проблемы женщины.

2. Сформулировать и обосновать диагноз. 3. Оценить состояние пациентки.

4. Тактика фельдшера в данной ситуации.

Мой в-нт ответа:перекручивание ножки кисты яичника



Задача №5



Фельдшер ФАПа был вызван на дом к пациентке 40 лет. Предъявляет жалобы на резкие

сильные боли в животе, возникающие внезапно во время работы в саду 2 часа тому назад, тошноту, однократную рвоту, сухость во рту.

Менструальная функция без особенностей. Последняя нормальная менструация 2

недели тому назад. Родов-2 (без осложнений), аборт-1(медицинский), в анамнеза

хронический двусторонний аднексит. Полгода назад на проф. осмотре обнаружена киста правого яичника. От предложенной в то время операции отказалась по семейным

обстоятельствам.

Объективно: кожные покровы бледные, холодный пот, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 84

уд. в минуту. Живот вздут не участвует в акте дыхания, при пальпации напряжение мышц

передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный.



Задания:

1. Выявить проблемы женщины.

2. Диагноз. Чем подтвердите Ваше предположение?

3. Оценить состояние пациентки.

4. Тактика фельдшера в данной ситуации.

Мой в-нт ответа:пельвиоперитонит
Задача № 6



Женщина 23-х лет обратилась за помощью по "03" с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, усиливающиеся кровянистые выделения со сгустками. Неделю назад был искусственный аборт. Выписана на следующий день. Выписана на следующий день.

Кровянистые выделения в течение недели.





Задание:

1. Оценить проблемы.

2. Диагноз с обоснованием.

3. Оценить состояние женщины.

4. Тактика фельдшера "скорой помощи~'.

Мой в-нт ответа:воспалительное заболевание верхнего отдела пол.органов

Задача №7



Больная С., 42 года обратилась к фельдшеру ФАПа с жалобами на постоянные ноющие боли внизу живота, учащенное мочеиспускание, обильные месячные.

Наследственность не отягощена. Менструация с 14 лет, без особенностей. Последние нормальные месячные - год назад. Половая жизнь с 20 лет, брак первый. Роды-l, Абортов-3 без осложнений. 2 года назад была диагностирована миома матки размерами с 8-недельную беременность. В течение последнего года появились ноющие боли внизу живота, учащенное мочеиспускание, менструации стали обильными и продолжительными.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых. АД 110/70 мм рт. ст. Пульс 70 ударов в мин. Патологии со стороны внутренних органов не обнаружено. При пальпации живота обнаружено бугристое плотное образование, исходящее из органов малого таза, безболезненное, верхний полюс его располагается на 2 поперечных пальца ниже пупка.

Данные осмотра в зеркалах: шейка и стенка влагалища чистые. Бимануальное обследование: влагалище рожавшей, шейка цилиндрическая. Тело матки плотное, бугристое, ограничено в подвижности, соответствует 18-ти недельной беременности, безболезненное. Придатки пальпировать не удается. Своды глубокие. Выделения слизисто - кровянистые.



Задания:

1. Выявить проблемы женщины и их причины. 2. Оценить состояние женщины.

3. Определить диагноз и обосновать его.

4. Тактика фельдшера в данной ситуации.
Мой в-нт ответа:миома матки

---

[Insomnia of the madman]

Доброго времени суток))
Быть может в какой либо точке нашей необъятной родины в каком-нибудь медицинском ВУЗе объясняли кому нибудь:при различных патологиях печени(имеется ввиду дисфункция паренхимы)в организме накапливается эстроген-ибо плохо обезвреживается,это служит причиной для появления таких симптомов как "сосудистые звездочки" и "печеночные ладони"-почему?Какое влияние оказывает здесь эстроген?
P.S.и, кстати,почему идет накопление именно эстрогена,а ,не,скажем,андрогена(по сути тоже стероидный гормон)или быть может есть какие то другие пути его утилизации?

---

[Maybe.she.will.]

Всем привет!
У моего супруга на ногах и руках пальпируется несколько подкожных уплотнений. Они не шарообразные, скорее похожи на маленькое сплетение чего-то... в диаметре где-то 0,5 см.. Безболезненные были, но сегодня одно начало побаливать.
Что это может быть?

---

[~candy-candy]

Всем доброго вечера!
Начиная с февраля болею, начилось сильной аллергии на спине, дерматолог сказал, о том, что закупарились поры из-за масла для массажа (вот уже месяц,я лечу спину, но ничего не помогает) потом какой-то, как сказали врачи, мутированный грипп, простуда прошла аллергия осталась, а на днях начился цистит что было в моей жизни всего один раз. Врачи, говорят, что всё это ни как не в заимосвязанно прописали таблетки я их пью. НО мне почему-то кажеться что это какая-то инфекция, может на иммунитет или ещё что-нить в таком духе.
Может ли быть всё вот это, что я описала выше,вызванно какой-нибудь инфекцией?
Которое влечёт одно за другим?
И может, что-нибудь посоветуете, травки какие-нибудь???

---

[Ядрёны_пасатижи]

Какое заболевание это может быть если при нем нужно регулярно, в течени очень долго времени (около 10 лет), ежедневно принимать лекарства несовместимые с алкоголем?

---

Гистопатология

[Вельфегор]

Господа, помогите пожалуйста кто чем может!
Что вы видите на этой картинке?

Дано: кошка 12 лет от роду, кистоаденома почки. Обнаружили случайно на аутопсии. Мне надо написать об этом нечто типа статьи, но я понятия не имею, как в этих самых статьях описывать результаты гистологического анализа, это раз. Два - а не может ли это быть метанефральной аденомой?

---

[manyak]

ситуёвина

4-й день какая то лажа с пищеварением... тоесть в жевоте бурлит страшно,ощущается напряжение+понос+рвота ну в общем несварение... температуры нет...

вопрос :что это могет быть?

---

[darkfeja]

Ни у кого нет опросников "Сиэтловский" или "Ноттингемский профиль здоровья" или других по оценке качества жизни? кроме SF 36

---

[волосатый как бензин]

привет всем)
кто-нибудь принимал сероквель?
как эффект?были ли побочки?

---

Вегето-сосудистая дистония.

[Add_Dazhe_O]

Не мог бы кто-нибудь популярно объяснить, что это такое, как диагностируется и как лечится (если лечится). Если не лечится, то почему и какие могут быть приняты меры для стабилизации/предотвращения кризов? Дополнительно к предполагаемой ВСД имеется гипотония. Было бы неплохо узнать, что с можно сделать с ней как в рамках ВСД, так и отдельно.

Заранее благодарю.

---

[.double]

Посоветуйте пожалуйста, как можно улучшить обмен веществ, не нанося вреда здоровью?

---

витамин К

[Saint Enot]

здравствуйте!
после ринопластии ужасно кровоточат швы под гипсом,спать ночью очень трудно.
если врач не преписал витамин К,можно ли его все равно принимать,потому что постоянная кровь уже надоела нереально!не может быть ли каких нить побочных эффектов?*сомневаюсь*
заранее спасибо!

---

[Fillakteria]

Вот, нарисовал) С Днем Святого Валенитина, Коллеги!

Спасибо  FogFlower за вдохновение!)

---

[Anata wo aishiteru]

ВСем привет.

Вопрос такой:

1. Малярийный комар является носителем малярийного паразита на стадии: личинки, яйца, взрослой особи

2. наименьшее давление крови наблюдается в полости: нижней полой вены, легочной вены? В какой вене?

---

[FFFFFUUUUUUU-woman]

Доброго всем времени суток
Случилось о нечто - болит левое запястье. Левой ладошкой чувствую слабее, чем правой, иногда покалывает, двигать больно.
Постоянная ноющая боль т_т
За компьютером провожу 18 часов 7 дней в неделю ><
Может ли это быть защемление нерва/туннельный синдром?
Ко врачу ещё неделю точно не выберусь
Заранее благодарю

---

[Масяня.ру]

Срочно!у кого-нибудь есть учебник Николаева "Биологическая химия" в электронном варианте?!

---

[*J@de*]

привет! снова я с просьбой! или вопросом...

Проблема не у меня, а у Мамы...

У нее на руке был фурункул.... как-то резко он вскрылся и все нагноение вышло.... сейчас ранка до сих пор не зажила (прошло больше 2 месяцев) как только ранка начинает заживать то под кожицей начинается повторное нагноение.

по совету врача присыпла стрептацидом не помогло...


что это может быть и как можно полечить? *наш участковый врачь молодая студентка 3 курса*

---

[Вутка]

Ну что, господа студенты?у кого как сессия прошла?
Мы сдавали в этот раз гисту и анатомию.Гистологию тестами, которые ни фига не совпадали, а анатомию нормально по билетам, учусь на трояки, как это не прискорбно у вас как успехи?

---

Москва. Мед одежда.

[darkfeja]

Продам медицинские халаты.
Размеры женские от 44-46 , цвета, фасоны самые разные. Цена смешная- 200 рэ. Халатов много!
Также есть мужские халаты и сестринские костюмы самых разных цветов и моделей размер от 44 (костюмы по 350 рэ).
Есть большие размеры!
Писать сюда и на юмыло.
ася 216355743