Очень любопытная вещь

[poly-mma]

Больной И. 17 лет, поступил с диагнозом ампутационная культя полового члена. Длина культи пениса около 1,5 см. Мошонка и яички сохранены. В анамнезе - огнестрельная рана полового члена с его ампутацией (ранение пыжом из охотничьего ружья), с последующей первичной хирургической обработкой раны и формированием кожно-уретрального свища в городской больнице.

С целью создания неофаллоса, восстановлению сексуальной функции, а также социальной реабилитации пациента решено было выполнить тотальную фаллоуретропластику с одномоментным протезированием неофаллоса полужесткими протезами полового члена.





(Вид полового член пациента И. до операции)



Под ЭТН подготовлена реципиентная зона в области ампутационной культи полового члена.





(Разметка лучевого лоскута)



Выделены культи кавернозных тел, культя уретры мобилизована и отделена от кавернозных тел. Ножки кавернозных тел бужированы. Дистальные концы полужестких протезов полового члена AMS-650 погружены в сосудистые протезы, а проксимальные помешены в сформированные интракавернозные каналы. Наложен шов между белочной оболочкой оставшихся кавернозных тел и проксимальной частью сосудистых протезов проленовой нитью 3-0. Дистальные концы сосудистых протезов ушиты наглухо. Наложена эпицистостома.



Выполнен забор сложносоставного кожно-фасциального лоскута передне-латеральной поверхности левого предплечья на лучевом сосудистом пучке. Лоскут состоял из двух кожных частей, разделенных участками деэпидермизированной кожи. Между этими частями располагался участок, соответствующий неоуретре. Вверху лоскута находился участок кожи, соответствовавший неоголовке. Неофаллос вместе с неоуретрой и неоголовкой были сформированы, после чего трансплантат был перемещен в реципиентную зону. Неоуретра была анастомозирована с культей уретры конец в конец, лучевой нерв лоскута анастомозирован с дорсальным нервом полового члена интрафасцикулярным швом нитью 9-0, наложены кожные швы по периметру раны. Реваскуляризация трансплантата осуществлялась через нижние эпигастральные артерию и вену.



Донорская зона укрыта аутодермой толщиной 0.8 мм, взятой с передне-наружной поверхности бедра с помощью дерматома. Лоскуты перфорированы, уложены на донорскую зону и фиксированы непрерывным обвивным швом викрилом 3-0.





(Вид после операции)



Послеоперационный период протекал без осложнений, в результате операции получен хороший эстетический и функциональный результат.



Проведение такой операции позволяет одномоментно решить проблему восстановления полового члена, уретры и ригидности неофаллоса, а также гипотетически эрогенной чувствительности, что немаловажно для социальной и сексуальной реабилитации пациента.

Comments

[Beshbelka]

Очень воодушевляет!Слышала о таких операциях, вижу впервые

[Вутка]

как настоящий!

[poly-mma]

BeshbelkaЯ тоже впервые увидела и решила вам показать

[Vu_a_la]

В свое время смотрела на операцию по изменению пола - из Ж делали М. Интересно было что как и к чему.

[Д-р Ливси]

Любопытно, как там (чисто физиологически) восстанавливается эрогенная чувствительность.

[Beshbelka]

.Ares.

А что, в принципе, сложного: иннервацию ведь восстановили, нервы сшили, там уже дело за малым.Может, у мужчины ощущения каким-то образом и поменяются, так всё лучше, чем ничего...

[Д-р Ливси]

Beshbelka, это ясно.) Просто в любом случае ткань не родная для данного органа. Но, конечно, это лучше, чем совсем ничего. =)

[Beshbelka]

.Ares.

Если честно, мне вообще странно представлять себе, как будет функционировать этот орган.

[Д-р Ливси]

Beshbelka, да мне тоже не очень понятно. Везде эпителий, конечно, но всё-таки эпителий головки п.ч. отличается от эпителия левого предплечья. И как удастся восстановить хотя бы часть той чувствительности, которая есть в оригинале у головки п.ч. - непонятно.

[Beshbelka]

.Ares.

Ну, о сексуальном удовлетворении он до операции вообще мог и думать забыть...А так хоть моральное удовлетворение будет...Да и кожа предплечья не такая уж грубая, ему тоже как минимум приятно будет...наверное... А если вдруг щекотно?!!!